脊椎側彎scoliosis 通常由原發性和繼發性彎曲組成一起。初級彎曲，通常在胸椎，更強明顯，椎體表現出更強的畸形，並且更扭曲。此外向前彎曲（脊柱後凸）和之後在後面（脊柱前凸）。由於物理變形，患者經常有神精問題。由於脊柱彎曲和相關畸形，肌肉不斷緊張。這可能導致背部、肩膀、頸部和頭部，以及膝蓋和腳踝。脊柱側凸但不一定與疼痛有關。經常骨盆彎曲，肩膀不均勻抬起，肋骨駝峰或傾斜的頭部姿勢。除了疼痛，在嚴重的情況下甚至內臟，如心臟和肺部可能會受損，因此需要手術。脊柱側彎不是常規疾病感覺，但偏離了常態。因此它不是“可治癒的”只能“糾正”。

脊椎側彎如何發生的？

一般來說脊椎側彎的病因尚不清楚（特發性脊椎側彎）。一懷疑背部肌肉生長不均勻，並且椎體一側生長更快，另一側生長較慢是主要原因，這可以解釋椎體的扭曲。另一個證據：大量研究表明，女孩在青春期比男孩更容易患脊柱側彎。曲率 20° 到 30° 是常見的五倍，30° 以上的值甚至更頻繁地出現七倍。在尋找觸發因素的過程中儘管許多因素似乎在起作用，對於脊椎側彎的發作，找不到包羅萬象的理論。只有家族疾病的現象才能懷疑遺傳決定因素，但脊椎側彎基因尚無任何證明。特別是激素可以被認為是風險因素，因為它們具有很強的對骨骼生長和重塑的影響。在神經學水準上，瘦素是一種具有激素功能的蛋白質，也可能成為其中的一員。雖然瘦素主要由脂肪細胞使用。然而與此同時，在骨髓中也發現了較小的量。並且可以在骨骼肌中檢測到。至少在動物實驗中這種蛋白質也影響了骨骼的長度增長。

認識脊椎側彎病程階段和原因

起點在發展時，認識脊椎側彎特發性脊柱側彎分為：

1.幼稚脊椎側彎：嬰兒脊柱側彎發生在生命的第二年和第三年，男孩增加，並且通常有不利的病程。

2. 青少年脊椎側彎：青少年脊柱側彎發生在四歲至青春期。兒童預後隨著年齡的增長而改善。

3.青少年脊椎側彎：如果脊柱側彎在青春期發病，一種說法是青少年脊柱側彎。這裡的矯正預後是有利的。

除了特發性脊柱側彎，還有更罕見的由於疾病引起的形式。

先天性脊椎側彎：先天性脊椎側彎是一種脊椎畸形伴脊柱側彎和扭曲，由胚胎椎體發育先天性疾病引起，由一個或多個畸形椎骨形成。這未完全形成的椎骨導致不對稱生長的脊柱。椎骨錯位可能發生在脊柱的任何部位出現。由於所謂的形成障礙，分割障礙或合併形式的椎體畸形，正常生長脊柱可能會受到干擾，從而影響脊柱的進一步發展形成脊柱側彎。先天性脊柱側彎很少發生，但由於脊柱畸形的嚴重程度而需要早期手術。

神經肌肉性脊椎側彎：它主要由神經系統或神經性脊柱側彎引起的疾病，肌肉疾病由各種癥狀引起（例如干擾姿勢和肌肉骨骼系統，智力低下或損害感官知覺）。其中許多疾病在主導個體癥狀，由於姿勢系統的神經肌肉疾病病程中的局部或全身性肌肉功能障礙，這種疾病也會導致脊柱側彎的發展。

脊柱的永久性錯位導致其增加磨損（退化），如疼痛、脊柱側彎可能隨時間推移而增加。此外在未經治療的脊柱側彎中由於老年時軀幹持續縮短及有併發症，心臟和肺部性能會下降。

網球肘的診斷和與所謂的高爾夫球肘的區別，其中疼痛局限於肘部內側，基本上是經過詢問患者和特殊的手動測試來進行的。這種形式的診斷可以由物理治療師進行，他們在檢查過程中依賴於感官（眼睛、耳朵、手），因此在手動檢查技術方面擁有豐富的經驗，而醫生也有診斷方式可供他們使用。物理治療師使用測試進行診斷，作為治療後重新評估的工具。假設患者主要在30至50歲之間。疼痛在肘關節外側上方，輻射到手或上臂。限制日常活動，甚至握手或舉起咖啡杯都可能導致急性期劇烈疼痛。在大多數情況下，前臂伸肌超負荷。這不一定非得是打網球，職業超負荷也可以存在。特別是大量使用蠻力、單調重複、不尋常的動作是一個常見原因。當患者被轉診給物理治療師時，他們通常已經有一個急性疼痛的炎症階段。後來整個手臂肌肉的力量喪失。X射線/ CT（電腦斷層掃描）/ MRI（磁共振成像）/超音波檢查通常沒有明顯異樣，特別是在急性期。

如何測試患有網球肘？馬上現形

網球肘診斷的特殊測試可看出是否為陽性：

椅子測試-要求患者從上方抓住椅子的靠背，肘部伸展並抬起椅子。如果患者在此過程中表明肘部外部已知疼痛，則測試呈陽性。

湯姆森評論-患者應舉起手，肘部伸展以抵抗治療師的阻力。如果觸發典型的疼痛，該測試適用於現有的網球肘綜合征。

中指伸展-要求患者伸展中指，前臂施加在治療師的阻力下。在引起已知疼痛的情況下，測試呈陽性。

進一步測試-要求患者將前臂「內向外」轉向治療師的阻力，以便在運動後手掌向上看。如果前臂抵抗阻力的運動加劇了肘外側的疼痛，則該測試也是陽性的。

所描述的測試是所謂的挑釁測試，即檢查者試圖通過某種姿勢或運動引起患者的“已知”疼痛。檢查伸肌在緊張期間是否有疼痛和力量喪失。

物理治療網球王子戰鬥力

並非所有檢查都必須呈陽性才能診斷。大多數情況下，手腕的伸肌受到影響。然而這些與詢問患者有關的測試非常有意義，在大多數情況下可以排除肩關節或頸椎問題。這些測試很重要，當手動檢查頸椎是否有神經功能障礙和刺激，通常累及C6-TH1段（第6頸椎-第1胸椎）。這些可能導致疼痛放射到肘部區域或加劇已經存在的疼痛癥狀。作為物理治療發現的最後一個要點，我想提到姿勢發現的問題。患者的持續錯位，表現為“圓背”，突出的肩膀和向內翻轉的上臂（主要是久坐的生活方式），可以通過肌肉的張力變化和由於持續的壓力姿勢而降低疼痛閾值，導致疾病的發展成為促成因素。故當以上都排除後才能對症進行物理治療。

從整骨療法的角度來看，網球肘在意義上是肘部功能障礙，是由前臂伸肌肌腱的超負荷或不正確負荷引起，正如正統醫學所假設的那樣。在治療網球肘期間，整骨醫生還會尋找例如頸椎或胸椎的原因，並試圖糾正它們以消除網球肘的原因。從整骨療法的角度來看，網球肘的一個可能原因是肋骨錯位，這導致肩膀錯位，最終表現為肘關節姿勢不良，從而促進肌腱超負荷。也可以想像，頸椎在C5-C7神經根區域被阻塞，除此之外神經起源於手臂，這個階段的阻塞將由整骨醫生釋放，讓網球肘癒合。

創傷和磨損的網球肘是有區別的

一般來說網球肘治療有非常好的成功率，如果患者認真採取措施，避免之後復發，他們能夠不受限制地再次移動。網球肘是最常見的疾病，這就是為什麼網球運動員應該諮詢運動骨科醫生的原因。大約20%的網球運動員有過網球肘發作，3%患有慢性疾病。一般來說，具有創傷性病因（與事故有關）的網球肘和由磨損（退化）引起的網球肘是有區別的。在年輕一代中，肌肉~肌腱連接處的問題佔主導地位，而老一代則在腱骨連接處有問題，直接在肘部。網球肘的病因是多方面的。在大多數情況下，無法確定網球肘發展的真正原因。但猜測有幾個因素，例如：

1. 高強度網球賽（例如Medenspiel賽季或LK錦標賽）。
2. 本身技術差（特別是在反手和發球方面）。
3. 改變球杆材料（改變更硬的框架硬度）。
4. 繩索的修改（應改用引起疾病的聚酯繩索，以及增加繩索硬度）
5. 年齡增加（由於自然衰老退化，肘部的肌腱附著對壓力變得更加敏感）和前臂肌肉的拉伸能力難令人滿意。
6. 網球肘的網球運動員比非網球運動員更難治療，因為網球被認為是疾病的原因，不可能讓他們不打球。

在大多數情況下，相關人員希望他們放棄運動以治癒網球肘，因為網球運動員的復發風險特別高。除了優化治療外，因果預防（消除危險因素）尤為重要。

世界衛生組織建議患網球肘中醫可改善

患有網球肘中醫是如何評估肘部疼痛的？在中醫中網球肘的治療分為兩個階段。一方面是急性期。這通常是由肌肉的長期和單方面負荷引發的。疼痛強烈燃燒，並且由於壓力拉傷而變得更糟。在這裡疼痛通常與寒冷的天氣一起發生，並通過熱敷得到改善。這些階段非常接近人類醫學，然而在治療中有一些微妙之處。此外中醫也知道慢性期。中醫非常仔細地觀察針灸癥狀發生的位置。因此針灸在疼痛治療中會具有適應性和個人化。疾病隨著持續時間的增加，它們會失去效力。而在慢性期，使用再生治療措施。雖然急性期的網球肘通常可以在幾天內治療以避免任何癥狀，但慢性期的治療通常需要數周甚至數月。中醫如何治療肘部疼痛？在治療肘部疼痛時，通常使用針灸。也可以使用熱敷處理和藥物配方。方式總是根據個人量身定製。這裡沒有治療方案。除了病史之外，作為路徑治療的一部分應進行詳細的檢查。這有助於使治療儘可能準確。尤其是針灸在這裏顯示出它的優勢。根據疼痛特徵和疼痛的位置，使用其他穴位進行治療。世界衛生組織的審查顯示，早在2002年根據各種臨床研究，建議針灸治療肘部疼痛，尤其是網球肘部。儘管如此這裡的研究仍在繼續，並且有一些令人興奮的發展。

網球肘的醫學學名是「肱骨外上髁炎」，為肌腱炎的一種，通常為指伸腕肌腱因網球員反覆利用反手拍力量而發炎，其肘部外側的前臂肌肉及骨膜會有腫脹發熱的疼痛。當用手指、手腕或手臂用力時前臂肌肉開始疼痛，手部握舉的功能變的薄弱，然後在日常生活中，握手，打開瓶塞，打開門，變得難以忍受。是種慢性勞損所致的痛症，需要得到適當的治療。網球肘會持續的惡化讓手肘的功能受到限制及退化，即便不出力也會痛，如果發炎使軟組織擠壓到附近的神經線，四周的肌肉恐有萎縮的問題。

職業性的網球肘傷害會好嗎？

肘部肌腱炎的診斷在臨床上是容易判斷的，輔以X射線，尤其是超音波，可以準確分析肌腱的增厚或不規則性。MRI：是要排除懷疑其他病因的之用。差不多有一半的網球運動員有患網球肘的疾病，但大多數人並不打球也有相同的問題，主要在工作或勞動中施力不當，使前臂肌肉反覆收縮，如整理植物的園丁、修東西時用螺絲刀，或音樂家拉小提琴、牙醫和木匠等都要用到手肘力量，成為職業的傷害。患者以40歲左右居多，根本原因是過度使用伸腕肌腱造成微小破裂及發炎創傷，初期大部份可透過關節的休息得到恢復，如發炎嚴重疼痛應由醫師開立口服消炎藥來減輕肌腱炎的情形，建議佩載前臂護具讓受損肌腱減少負擔。

網球肘成因不難，難在多休息

網球肘成因如前所述是手腕使用過度，一下太猛的收縮造成的拉傷發炎，不管是打網球還是高爾夫球都會有類似情況發生，職業性的反覆操作手腕動作又未得到休息，會比球員更難以得到恢復。除了休息外，有些特別的矯正錯位的關節或運用物理的電療、超音波可減輕患處的發炎症狀，如因發炎使組織增生才要考慮開刀，儘量以物理治療和休息讓網球肘得到自然的修復，適度不讓肌肉退化，運動前要有充足的熱身，保有靈活而非強迫的勁力。

大多數有網球肘的人都不會打網球，事實上不到5%的網球肘病例發生在從事這項運動的人身上。網球肘可能發生在任何反覆使用肘部、手腕和手進行工作、運動或愛好的人身上。物理治療師建議網肘患者溫和地治療受影響的區域，增強肌肉力量，並避免進一步受傷。網球肘是一種痛苦的疾病。這是由於過度使用手臂和前臂（伸肌）的肌肉造成的。它發生在肌肉連接到肘部外側（外上髁）圓形骨突起的肌腱中。它會影響用手抓握、扭轉和搬運物體的肌肉。移動手腕或手時，肘部可能會感覺到由此產生的疼痛。長時間使用手腕和手會導致這種情況。範例包括在電腦或操作機器上工作。它可能發生在運動員、非運動員、兒童和成人身上。它得名網球肘，是因為用不正確的握力或技術打網球所導致的。網球肘在男性中比在女性中更常見，它最常影響30至50歲的人。

網球肘物理復健其實不難

它是由於長時間反覆或用力使用手腕、手和肘部引起的。例如雜貨店收銀員可能會因用力過猛地打電腦和長時間多次舉起雜貨袋而患上網球肘。網球肘的癥狀可能包括：

• 疼痛從肘部外側傳播（輻射）到前臂和手腕。
• 使用手腕和手進行日常活動時疼痛或困難增加。這些可能包括轉動門把手、握住咖啡杯、抓物體或打開罐子。
• 肘部僵硬。
• 前臂、手腕或手無力。

在每次運動結束時，不要猶豫，練習伸展運動。這些練習可以放鬆肌腱和肌肉，同時優化癒合。還要吃健康均衡的飲食。建議食用歐米茄3和蛋白質補充劑。可在專用設備上進行重量訓練嗎？只要不擠壓手腕，就可以這樣做。突然的動作可能會重新打開傷口，在這種情況下，只有手術才能解決。此外在辦公室，如果傾向於在電腦上工作，請考慮減輕肌腱壓力。為此最好使用軌跡球。它將在手腕水平上獲得符合人體工程學的支撐。如果在所有這些預防措施之後，再次開始感到手腕和肘部輕微疼痛，請在上面冰敷。寒冷消散炎症，無論是內部還是表面。讓冰至少作用15分鐘，每天重複這個動作幾次。

網球肘復健要加強肌群力

肌腱由平行的膠原蛋白鏈組成，並排排列成束。當緊張和撕裂破壞這種安排時，身體會通過部署成纖維細胞和其他物質來形成疤痕組織，幫助支撐該區域。重複性損傷會阻止疤痕組織正常癒合，因此它仍然虛弱和疼痛。當重複性壓力導致連接手腕和肘部之間的伸肌（在腕部和肘部之間）到外上髁的肌腱出現小撕裂時，就會發生網球肘。對肘部損傷運動員的評估包括完整的上肢方法和相應的治療方法，以解決已發現的缺陷以恢復正常功能。除了明顯的損傷外，還應重點關注上肢的近端。網球肘復健對現有治療方式未能確定任何選擇來解決疼痛問題;然而在早期康復階段可以使用多種方式和適當的鍛煉。需要使用全臂強化計劃以及對運動員運動力學的評估，才能成功地使患者恢復到受傷前的功能水準。有監督的間歇運動恢復計劃也是肘部受傷運動員完整康復計劃的必要組成部分。

網球肘常發生在網球、壁球或羽毛球運動員中，在反手擊球時使用不正確的技術來增加力量，原因是僅使前臂肌肉過度使用超過負荷，而不是用全身的肌肉發球，例如軀幹、肩胛骨和肩膀的肌肉。然而僅僅因為稱為「網球肘」並不代表它只發生在體育運動員中，像是木匠、畫家、麵包師和機械師反覆使用前臂肌肉也會導致這種情況。大多數情況下，患者肘部外側的疼痛，這種疼痛在幾周到幾個月的時間內逐漸發展。他們通常不記得非常具體的原因，但探索他們的日常活動運動技巧找到了部份線索，伸展手腕的前臂肌肉反覆受到壓力。此外舉重和反覆運動會引發疼痛。它在肘部外側骨突起下方約 1 至 2 釐米處也很敏感。這些是常見的癥狀;然而疼痛也可能看起來像燒傷。有些人抱怨他們的控制力減弱了。它也被稱為肱骨外上髁炎，這意味著肘部外表面的炎症。

尚善施力的方法改善網球肘

物理治療在簡單的網球肘病例中非常有用。重要的是要仔細進步並遵循規定，從伸展和力量訓練（同心到偏心練習）開始。鍛煉軀幹、肩膀和肩胛骨的肌肉同樣重要，因為我們忘記了這些在體育熱身起著重要作用。良好的人體工程學矯正和改進的運動技術對於防止復發也是必不可少的，這在網球肘中很常見。對此的補充包括各種治療方法，如注射療法、衝擊波療法、局部應用止痛凝膠、明智地使用口服消炎藥、支持工具，如果所有其他方法都失敗了，則進行手術。

認識網球肘的病理因素，痛的迴路現像

由於網球肘通常是逐漸發展的，或者因為許多患者保持的觀望態度，因此通常會看到變成慢性問題。我們應該要多認識網球肘，這些慢性疼痛患者有發生「中樞致敏」的風險。簡而言之，大腦和神經都在記憶痛的傳導上，即使疼痛根本原因可能已經消除。現在他們有一個疼痛週期，可以餵養並可能導致癥狀以不同的強度在原始部位上方和下方擴散。它可以開始影響情緒，引起疲勞，認知問題和睡眠障礙。這種情況的解決方案是脫敏，這發生在適當的強化和維護下。然而對於患者來說，同樣重要的是，由於這種疼痛迴路超負荷的現象，慢性病例的恢復可能較慢。無論有人患有急性還是慢性網球肘，都強烈建議將時間和精力投入到物理治療中。80-90%的病例受益於治療計劃和活動的調整。即使在指導培訓和治療之後，通過簡單和個人化的鍛煉進行一些維護，對預防復發也有很長的路要走。同樣重要的是，如果治療沒有達到效果，應排除其他類似網球肘癥狀的原因。

黏連性關節囊炎是五十肩的醫學名，為一種常見的肩部疾病，其特徵是劇烈疼痛、僵硬以及進行性纖維化和盂肱關節囊攣縮而導致的主動和被動活動度喪失。結果囊收緊，肩部運動限制以包膜模式發生 首先限制外肩旋轉，然後是肩外展和內旋都會變得困難。肩囊僵硬發展為肌肉痙攣。在評估過程中，會在前肱關節和外側盂肱關節線上發現壓痛，隨後是胸肌、肩部肌肉和三角肌的肌肉痙攣和觸發點，導致肩胛帶疼痛。根據 Akshay Date 和 Luthfur Rahman 在 2020 年進行的一項研究，黏連性關節囊炎有四個階段。第1階段（少於3個月）是一個“疼痛階段”，由於肥厚性滑膜炎伴血管過多，伴有中度疼痛和運動減少。第 2 階段（3 至 9 個月）是「冷凍階段」，由於血管周圍滑膜炎和膠原沉積紊亂和瘢痕形成，伴有劇烈疼痛和肩部活動受限。第3階段（10-14個月）是「冷凍階段」，由於膠囊的緻密和高細胞膠原蛋白組織而具有明顯的僵硬。最後階段4（14-24個月）是“解凍階段”，疼痛最小，運動逐漸改善。

伸展運動對五十肩有幫助嗎？

黏連性關節囊炎是一種以疼痛、僵硬和關節活動受限為特徵的疾病。當囊或關節周圍的結締組織變得僵硬和厚時，就會發生這種情況。直到最近，這種情況只發生在肩膀上。2006年發表在「關節鏡」上的一項研究確定了前9例「髖關節凍結」病例。這項研究的研究人員假設，許多人可能會通過運動得到改善，而其他人可能需要在麻醉和關節鏡檢查下進行操作。伸展運動是黏連性關節囊炎治療的一個組成部分。它有助於恢復運動範圍，減輕疼痛並防止關節僵硬。拉伸可以是被動、主動或輔助的。黏連性關節囊炎的運動應在物理或醫學治療師的監督下進行。嘗試自己診斷疾病或在家鍛煉會導致疾病惡化或受傷。早期診斷最好增加完全康復的機會。

物理治療五十肩運動可改善症狀

伸展運動是黏連性關節囊炎治療的一個部分。它有助於恢復運動範圍，減輕疼痛並防止關節僵硬。拉伸可以是被動、主動或輔助的。黏連性關節囊炎的運動應在物理或醫學治療師的監督下進行。嘗試自己診斷疾病或在家鍛煉會導致疾病或受傷惡化。早期診斷最好增加完全康復的機會。雖然沒有已發表的文獻證明物理治療對髖關節黏連性關節囊炎的有效性，但有許多研究表明對這種肩部疾病患者有積極作用。參加物理治療的人中有35%在三周後癥狀有所改善，而未接受物理治療的人中有18.6%有所改善。治療包括被動動員練習和每周與物理治療師一起伸展三天，以及每周在家中用五分鐘的輔助和非輔助主動鍛煉。有一些有用的練習可以緩解髖關節滑囊炎的疼痛。最重要的是，物理治療師會告訴您每種情況最合適的鍛煉。可以進行一系列物理練習來緩解髖關節滑囊炎的疼痛和不適。

1. 髖關節的運動範圍很廣，可以讓腿在各個方向上自由移動。每天進行相同的有限運動（通過鍛煉或生活習慣）會隨著時間的推移減少髖關節的活動性。
2. 臀部需要足夠強壯，以在運動過程中支撐骨盆、脊柱和膝蓋。髖關節的運動範圍很廣，可以讓腿在各個方向上自由移動。
3. 將臀部後部向前轉動，使骨盆呈方形，後部的膝蓋指向地板。保持胸部向上，只承擔您能承受的舒適重量。保持該姿勢 30 秒，然後鬆開拉伸並改變側面。

五十肩發生的主要原因是肩膀關節囊組織發炎變厚，這通常被稱為「球形接頭」關節，肩關節周圍的結締組織肩關節囊變厚、僵硬和發炎，就會發生肩周炎，導致手在某一角度時肩膀會疼痛、無法抬高而難以做到對側梳頭等動作，好像被凍結無法作用，因為痛而無法施力，令人非常難以適應。一般發生在40歲到60歲之間，女性會比男性更常遇到，開始肩膀會變僵硬難以移動，尤其在晚上單側肩膀會痛外也可能延申到手臂上，對睡眠品質有很大影響。五十肩真正發生的原因尚沒有找到，只知糖尿病患者更容易有這疾病，也有人覺得這是自身免疫系統造成的問題，是人類普遍但查不出為何有這種的疾病。

五十肩的冰凍三期程是哪些？

五十肩是種神秘機制，無論用X光檢查還是超音波、電腦斷層都很難找到造成的因素是在那裡，只知他從發病到恢復會有三種發展時期，凍結期、冰凍期、解凍期，且沒有例外的。

初期漸凍期-會有疼痛感約持續半年到9個月，關節囊沾黏且開始發炎、紅腫和灼熱，肩膀可活動範圍受到限制，常會在半夜痛醒，只要不轉某一手或角度就還好，但不小心動到則非常難受無法施力。

中期僵硬冰凍期-約會有4個月到12個月的無法隨意活動，因疼痛周邊組織開始沾黏且肩膀變得僵硬，痛感和紅腫雖消退，但手很難舉起來，生活品質並不佳。

後期恢復解凍期-則會有6個月到2年的時間，疼痛比較緩和但如大的動作還是會感到不適，恢復時間因人而異，慢慢會回復肩關節的原始功能。

五十肩症狀有辦法改善嗎？直把金針渡與人

在日常生活中許多手部的動作需要肩膀細緻的調整，也因此容易引起諸如肩部肌腱炎、肩滑囊炎及關節囊炎的可能，而五十肩症狀主要是關節囊炎造成的疼痛，僵硬的肩膀讓運動時受到阻礙，不管是手放在頭頂上或背後都會有困難，在女性穿內衣及梳理自己時尤顯困難，在睡覺時也很難找到一個舒服的姿勢，並安心睡好覺。目前除了部份止痛藥外似乎未能有效根治五十肩，只能就造成的症狀給與緩解，也有人努力做物理治療，或是藉開刀或藥物來停止五十肩症狀，針灸也是一項方法。唯其持續時間不長，也有醫生既以沾黏性肩關節囊炎，會用外科用針去挑開其沾黏部位，達到治療結果，雖暫時不會感到痛苦，但可持續多長時間也待研究。終究五十肩結束並不會帶來任何後遺症，只是其過程是讓人辛苦的。

五十肩在醫學病理的學名上是叫做黏連性關節囊炎，其特徵是由關節囊纖維化和攣縮引起的主動和被動肩部運動的疼痛，逐漸喪失。然而其他肩部病變可以產生類似的臨床表現，必須加以考慮。治療基於疼痛和僵硬的根本原因，確定病因至關重要。病史和體格檢查中的細微線索有助於區分黏連性關節囊炎與其他導致肩部僵硬、疼痛的疾病。黏連性關節囊炎的自然病程是一個有爭議的問題。真正的包膜運動受限（即真正的黏連性關節囊炎）的管理始於溫和的漸進式伸展運動。大多數患者通過非手術治療可改善。手術指徵應個體化。≥6個月的物理治療後癥狀未能改善和持續功能障礙是手術干預的一般指南。需要勤奮的術後治療以保持運動，以盡量減少黏連性關節囊炎的復發。

為什會發生五十肩的問題？

關節囊炎是囊膜的炎症，囊是保護關節的包膜，包圍和保護關節的纖維膜。影響這種膜的疾病稱為「關節囊炎」。我們說關節囊炎是指關節囊的攻擊，以及「黏連性關節囊炎」是指關節因囊的「縮回」而變硬。黏連性關節囊炎會影響中型或大型關節，例如肩部或臀部。這是一種良性疾病，但它會使關節變硬，並可能在日常生活或工作中引起明顯的功能不適。“這些疾病可能有幾個原因：創傷，這會損壞膠囊或該纖維膜的回縮（我們說的是粘連性關節囊炎），這可能繼發於關節的局部攻擊和受到一般疾病的青睞（糖尿病）或更罕見的某些藥物。它也可能是骨骼上纖維膜區域的炎症，正如在一些炎症性風濕病中觀察到的那樣，這是一種影響2%至5%人口的疾病，對女性的影響大於男性，尤其是在40至65歲之間。這是一種最常見的良性疾病，會癒合，但會導致疼痛和關節活動性逐漸喪失，並且可能需要很長時間才能治療。

五十肩是什麼難以治療的疾病嗎？

五十肩是什麼？為什會讓關節僵硬甚至肢體某些角度運動都覺得困難。疼痛是由於關節周圍的膜回縮。關節囊炎通常表現為長期疼痛，關節僵硬且恢復緩慢。它可以每天發生，但時間很短。在大多數情況下，關節囊炎確實是微創的，並且在不到兩年的時間內自行消退，它被認為是一種小病，疼痛有時會出現，但並不總是在疼痛中。尤其在試圖動到僵硬的關節時疼痛才表現出來，或者在晚上，如果你的肩膀位置不好，關節囊炎可以持續很長時間，一般來說它會持續6個月到一年半的時間。關節囊炎的後遺症是什麼？大多數情況下，疼痛會消失，活動能力會在幾個月甚至一兩年後慢慢恢復正常。但有時僵硬並沒有完全消失，尤其是在肌肉損失顯著的情況下。康復時將花很長一段時間內繼續在“疼痛”中，因此自我鍛煉和接受非常重要。

五十肩英文名為冰凍肩（frozen shoulder），像傳說中的冰塊會解凍，自己會好，但真正是這樣嗎？在醫學上五十肩正式名稱為「沾黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis），沾黏性關節囊炎是一種常見的肩部疼痛疾病，與盂肱關節活動度喪失有關。它是由盂肱關節囊收縮和肱骨頭粘附引起的。「肩周炎」通常用於描述黏連性關節囊炎和其他與關節活動度喪失相關的疾病。雖然黏連性關節囊炎通常是自限性的，但它可以持續數年，並且可能不會完全消退。黏連性關節囊炎傳統上被描述為原發性（特發性）或繼發性（由基礎疾病引起）。它作為原發性孤立實體的發病率可能沒有以前認為的那麼高。骨科文獻強調伴隨疾病的診斷和治療，例如糖尿病、肩袖肌腱病或撕裂、肩峰下滑囊炎、二頭肌肌腱病、近期肩部手術或創傷以及炎症性疾病。

五十肩的疼痛會怎樣發展嗎？

黏連性關節囊炎是關節活動度下降和肩部疼痛。通常沒有可識別的原因或觸發因素。疼痛通常為局部性深度疼痛。如果疼痛是局部的，它通常在前囊或後囊區域。疼痛可能放射至二頭肌區域。患者手部在到達頭頂、遠離和背後時可能會出現進行性疼痛和僵硬。無力通常與疼痛或伴隨的肌腱病有關。與許多肩部疾病一樣，疼痛可能會損害睡眠，與更嚴重的肩部疼痛原因不同，黏連性關節囊炎不會引起發燒、盜汗和不明原因的體重減輕等危險信號癥狀。前臂和手部的神經性癥狀提示其他診斷，例如神經根型頸椎病。

認識五十肩需要和平共處

為了康復所做的鍛煉計劃或物理治療，傳統上一直是治療黏連性關節囊炎的基楚。不過當經驗認識五十肩後才知道沒那麼容易治療。大部份都是在嘗試階段的改善，並未找到根治的方法。也沒有研究證據可以清楚地證明藥物治療的益處。聯合皮質類固醇注射比單獨物理治療更有效。積極的物理治療會加劇疼痛並降低對治療計劃的依從性;因此對於高度疼痛和僵硬的患者應謹慎使用。初始治療通常包括輕度關節活動度鍛煉，但缺乏證據。其他療法如超音波、按摩、離子電滲療法和聲電泳，尚未被證明對黏連性關節囊炎有效。粘連性關節囊炎患者的另一種治療選擇是影像學引導下用生理食鹽水進行包膜擴張，聯合或不聯合皮質類固醇注射。這種治療與麻醉下的手法一樣有效或更好，並且風險更小。但是可能不會持續超過6到12周。有限的證據表明針刺可以改善肩部疼痛患者的疼痛和功能2-4周，但沒有明確的證據表明對黏連性關節囊炎患者有益