異位性皮膚炎（atromatitis， AD）又稱異位性濕疹、過敏性濕疹，是一種會反覆發作的慢性皮膚發炎疾病，與遺傳因素及環境誘發因子有關，原因為免疫系統失調，或因肌膚屏障功能較弱，無法承受外在環境刺激而發病。AD的臨床照護要注意它是由基因與易感性之間的相互作用，皮膚屏障功能缺陷（絲聚蛋白和表皮分化複合物的蛋白質異常）以及先天或適應性免疫反應功能障礙引起的。由於其多因素起源，它依賴於TH2淋巴細胞系統，產生具有免疫球蛋白E（IgE）的趨勢，哮喘、鼻炎或過敏性結膜炎的風險推定了異位性皮膚炎易感性。金黃色葡萄球菌延續在炎症現象中起著至關重要的作用。這種疾病通常在年齡較大的兒童中消退。它在工業化國家中的流行率正在上升。反應學檢查僅用於頑固、嚴重或與呼吸道症狀相關的病例。

最新研究異位性皮膚炎，有望標靶照護

異位性皮膚炎AD是一種皮膚病，表現為不穩定且通常無法預測其發作時間。要照護AD 急性發作治療可局部使用皮質類固醇治療。試圖用保濕產品來維持治療皮膚乾燥問題，其功效現已得到證實。最佳管理包括家庭或兒童對治療的理解，向他們解釋要達到的目標不僅是緩解孩子，而且還試圖改變疾病的進程。因此AD是一種明星級的疾病和有關公共衛生問題。目前在理解AD的生理病理機制方面取得的重大進展，有望從新的生物技術中獲得標靶治療。

嬰兒為什麼會發生異位性皮膚炎？紅的難過

異位性皮膚炎（AD）是一種慢性的常見炎症性皮膚病（5歲以下兒童佔有10%至25%）。它主要影響嬰兒，但也影響兒童，有時會持續到成年。它發生在特應性基礎上（具有多基因常染色體傳播），免疫系統的遺傳易感性有利於免疫球蛋白E （IgE）介導的超敏反應，與異位性皮膚炎AD、哮喘和鼻炎有關。各種表面上皮細胞屏障功能的後天或先天缺陷，使吸入的空氣過敏原或與皮膚接觸和攝入的滋養過敏原成為可能誘發因子。異位性皮膚炎的診斷在臨床上因患者年齡而異。瘙癢和乾燥是持續的。兩歲前會有紅斑鱗狀病變，有時會滲出面部和身體的凸起區域。在軀幹和四肢上，濕疹斑塊有時具有錢幣外觀。兩歲以後皮膚組織液滲出較少，有時苔蘚化，起初有交替發作和緩解情形。從中長期來看約70%的兒童在四歲之前濕疹會自動消失。在青春期之前，90%的兒童將處於完全緩解狀態。有4.5%的成年人患有異位性皮膚炎，大多數是女性（60%的病例）。在成年期，病變主要影響面部和肘部或膝蓋的褶皺。異位性皮膚炎的治療目的是防止急性發作和避免復發的長期維持治療。異位性皮膚炎是一種慢性疾病，治療需要患者和醫生之間的密切合作。

足底筋膜炎PLAN trip fas-e-I-tis是來自足底筋膜的厚組織條的疼痛，從腳跟延伸到腳趾根部（前腳掌）。足底筋膜連接足跟骨的下部和前腳掌。它對步行、跑步和腳部彈性至關重要。然而足底筋膜炎一詞是不正確的。術語筋膜炎是指筋膜的發炎症狀，但足底筋膜的狀況是由筋膜的反覆創傷而不是發炎引起的。通常小撕裂是由於足底筋膜的過度使用引起的。足底筋膜炎是足跟疼痛最常見的原因之一。足底筋膜炎可發生於久坐不動、穿高跟鞋、空心或扁平足、小腿肌肉薄或跟腱僵硬（連接小腿肌肉和足跟骨的肌腱）的人。久坐不動的人通常會在突然增加活動或穿著抓地力差的鞋子（如涼鞋或人字拖）時受到影響。

腳疼走不遠的足底筋膜炎，一步一刺痛

足底筋膜炎在跑步者和舞者中也很常見，因為筋膜的壓力增加，特別是如果該人的站立姿勢不佳。這種疼痛狀況最常發生長時間在堅硬表面上站立或行走的人身上。另一個可能導致或惡化足底筋膜炎的疾病是肥胖、類風濕性關節炎和其他類型的關節炎。過多的皮質類固醇注射會損傷前足的筋膜或脂肪墊，從而導致足底筋膜炎的發作。足底筋膜炎患者可能在足底筋膜的任何地方都有疼痛，但最常見的是在腳跟骨的插入點，當腳跟站立時，人會感到更劇烈的疼痛，尤其是當早上起床必須將腳放在地面上來支撐體重時。疼痛在5到10分鐘內暫時減輕，但可能會在一天內復發。當腳跟離開地面走路或跑步時和休息一段時間後，情況通常會惡化。在這種情況下，疼痛從腳跟的下部輻射到腳趾。有些人在行走時會感到腳底邊緣有灼熱或阻塞感。

足底筋膜炎桃園名醫師，復健科推薦幾種療法

醫生可能會在檢查足部後診斷足底筋膜炎。如果患者有足底筋膜穿透足跟骨的觸痛感應就是確診。再加上X光射線可顯示足跟骨脊柱，從足跟骨的下緣和前緣突出。然而足底筋膜炎患者通常沒有足跟脊柱，並且這些人中的大多數不會感到疼痛，因此足跟骨刺的存在並不一定證實是足底筋膜炎。其他診斷測試，如磁共振成像（MRI），如果醫生認為患者的筋膜撕裂，則可以進行。足底筋膜炎的治療通常用拉伸、矯形器和夜間夾板。為了減輕筋膜的疼痛，避免赤腳行走和影響腿部的活動，例如跑步。伸展小腿和腳部肌肉通常會加速癒合。矯形器（放置在鞋子中的裝置）可以幫助緩衝、支撐和抬高腳跟。物理治療和夜間使用夾板可以在臥床休息時拉伸小腿肌肉和筋膜。支撐弓形的黏性捆紮帶或繃帶，冷敷和冰塊按摩，非甾體抗炎藥給葯、皮質類固醇浸潤足跟是視其需要的措施。皮質類固醇浸潤一般不能進行多次，否則病情會加重。在一種稱為體外脈衝激活療法（ESAT）的新療法，醫生擊使用一種壓力衝波發送到腳後跟的一種裝置，壓力波刺激血液循環從而促進癒合。

通常稱為扁平足（Flat feet）是一種足部畸形，最常在學齡前和學齡前兒童中被診斷出來，儘管它也可能發生在成人中。扁平足患者的足部生理弓明顯減少（內側縱弓或橫向弓），如果不及時治療，可能導致出現令人煩惱的症狀。通常有分兩種病理描述，縱向扁平足–腳內側弓的降低是特徵性的，它沒有輪廓並失去其緩衝性能。這會對肌肉骨骼系統幾乎產生負面影響。腳部結構的這種損傷會產生超負荷和令人不快的健康後果，特別是在運動中。橫向扁平足–這類型的特徵是腳在其橫向維度上變平。這意味著前腳掌變寬，幾乎完全承受負荷。在前部的生理條件下，腳應該只支撐在從大姆趾側數起命名為第一蹠骨和第五頭的蹠骨上，這種的不平衡導致畸形。應該注意的是，橫向和縱向扁平足最常同時發生。

翻轉人生卻無法改變的扁平足如何確定？

通常首先會注意到腳形異常的人是父母，全科醫生或體育老師。如何識別扁平足？在地磚或沙子上印上濕腳痕跡就足夠了，可注意到腳是整個表面都貼附在地面上就是有扁平足，如有足弓存在則不是。但真正的診斷應由骨科醫生和復健治療師同時進行，它們將有助於確定缺陷的嚴重程度以判斷是否需要那些治療措施。很多時候，其他異常同時發生，例如腳掌外翻（水平外翻腳），這更難糾正。扁平足的診斷是在觀察和檢查肌肉性能的基礎上確定的。這是一種客觀且非常簡單的方法。足鏡是一種儀器，可以清楚地顯示腳的哪個部分被載入施力點，並在此基礎上評估畸形的嚴重程度。這樣的測試也可以在步行過程中進行，然後可以清楚地看到腳在動力學中的表現。

享譽桃園醫療復健科推薦扁平足治療方法

扁平足的治療只能在兒童階段中進行，成人的畸形無法消除或逆轉。來自桃園的醫療團隊說：這就是為什麼觀察發育中的兒童和早期治療干預是如此重要的原因。在這裡選擇復健科推薦的足部康復練習起著重要作用。主要目標是學習如何在腳部載入三個施力點，像是大腳趾下方，小腳趾下方和腳跟下方。這可以重建肌肉骨骼系統這一部分的拱形功能。這種平足練習的一個例子可以是：A：姿勢：坐在椅子上，雙腿在膝關節處彎曲90度角。雙腳黏附在地面上。一張紙放在其中一隻腳下。運動：從患者腳下拉出一張紙。此時的練習者的任務是用腳掌的整個表面握住紙張，在雙腳上重複練習，因施力兩側會出現足弓的情況。這是縱向和橫向扁平足鍛煉的一個例子。B：姿勢：坐在椅子上，雙腳平放在地上，一隻腳下用運動膠帶纏繞在蹠骨上。膠帶的尖端握在手中。運動：包括用手拉伸膠帶。同時有必要通過用纏繞的腳尖對地面施加壓力來保持膠帶的張力。

扁平足鍛煉是改善過程中非常重要的元素，如果沒有積極的足部鍛煉，我們就無法有效地影響肌肉骨骼系統這一部分生理狀況的恢復。貼在腳上的任務是抬高和支撐腳的內側弓。有時也建議穿單獨的鞋墊和平足鞋。然而這要求在確定這種類型時要非常謹慎和精確，最好去看骨科醫生。

板機指手術Stenosing tenosynovitis surgery 學名又叫狹窄性肌腱炎手術。基本上手的每個手指都具有特定運動範圍進行彎曲和伸展運動的能力。這種運動的效率、平穩性和強度是位於手指上的環狀結構軟骨纖維化增厚，阻礙到肌腱活動而影響手指彎曲的動作，就會產生板機指的症狀。板機指是由炎症引起的，導致受影響手指的滾動變窄，通常是拇指、中指和無名指。主要影響40至60歲的女性。當肌腱必須穿過狹窄區域時，它會受到擠壓，導致疼痛。如果這種情況持續很長時間，除了疼痛之外，患者還會經歷真正的肌腱運動功能障礙。如果它沒有找到足夠的空間滑動，它往往會被鎖定，然後突然再次滑動，產生板機彈簧卡卡的聲音出來。

板機指手術挑開你的肌腱，不再卡卡

板機指手術前通常會先嘗試非侵入性的復健治療，傳統上的治療通常會從保守的使用抗炎藥和物理性固定，伴隨復健治療，用手對軟組織按摩或深層按壓，都能輔助板機指的周邊組織放鬆。有文獻甚至指出刮痧有助於治療拇指的板機指，但也要小心如果結節位置是屈曲肌腱發炎處，過度按摩很可能使發炎更嚴重而已。一些醫生也會局部注射抗類固醇藥物，但他們復發機會非常高，強烈建議這種治療儘管有效，但板機指手術治療己非常簡單普遍，手術原理是相對於微創，將環狀結構用針把肌腱挑開使肌腱完全放鬆，是一種有效的治療方法，癒率高效果也非常好。

桃園最有名的復健科推薦板機指治療策略

桃園醫師對板機指Trigger finger由復健科推薦治療策略有兩個方向，主要釋放肌腱滑動障礙，先看是否肌腱有腫脹情形，如不嚴重看是用物理還是藥物先消除腫脹情形，並得到適度休息，消腫就會好則沒有其他問題。假如肌腱因發炎而組織異常厚實，先決條件要把肌腱鬆開，這時則需要手術的介入，根據病變的位置選擇手掌上皮膚切口。如果手指受到影響，它分別在患病手指根部的手掌橫向溝中，在拇指的屈曲溝中或作為手腕橈側的弧形延伸。該過程的本質是到達肌腱滑輪(Pulley)切開，達到鬆開的效果。微創型的手術是靠細針穿過皮膚後找到卡住的位置將肌腱滑輪(Pulley)切開，導致肌腱鞘變寬並減少對肌腱的壓力，傷口更小恢復更快。

板機指的正式名稱為手指屈肌腱，狹窄性肌腱鞘炎（Stenosing tenosynovitis），過度使用手指使手指的屈肌腱穿過鞘，導致它們到達附著在手指骨骼上的環狀韌帶。狹窄性腱鞘炎是手指屈肌的腱鞘組織變厚，並且當手指拉伸時很難穿過環狀韌帶時發生的現象。主要是因為板機指的患者，若將手指彎曲之後，再度伸直時可能會出現卡住的情況，這時候若繼續伸直，便會聽到類似扣板機的聲響。因此增厚的組織被重新引入環狀韌帶（手指疼痛跳躍）。無名指、中指和拇指最常受到影響。

為什麼跳不回的板機指，總是直不了？

這種情況的板機指確切原因尚不清楚。懷疑不同的醫療狀況是罪魁禍首：荷爾蒙相關的組織改變、痛風、糖尿病和其他代謝疾病，以及類風濕性關節炎等慢性疾病。使用剪刀、螺絲刀或其他工具時定期施加壓力會增加板機指的風險。常見的症狀起初，通常在虎口處輕微跳躍，然後當其他手指伸出時，手指會卡在屈曲中，肌腱受影響的部位結節。

桃園板機指無槍可開，找復健科推薦手指體操

首先有必要關照板機指的原因，如習慣的改變、握持工具的方式、糖尿病、痛風、類風濕性關節炎的治療等。由桃園開業的復健科推薦的治療方法應先從保守藥物治療開始，諸如給予鎮痛和消炎藥減緩疼痛，並多放鬆休息。如影響日常生活可在關腱鞘注射可的松，俗稱皮質素（Cortisol）的製劑，又被稱為「壓力荷爾蒙」減少疼痛的生理反應。當保守治療不能恢復手指的正常功能或卡在屈曲位置時，需要進行手術。在局部麻醉下，受影響的環狀韌帶被分開，使增厚的腱鞘通過。在腱鞘明顯增厚的情況下，可以去除組織。為避免黏附在肌腱鞘上，應在手術後立即進行手指體操。