帶你認識脊椎側彎,龍骨的故事不可輕忽

脊椎側彎在一般人眼裡可能非常害怕,龍骨歪曲可是件天大的事,但什麼是脊椎側彎呢?它是種不規則的畸形彎曲,在三維空間中脊柱側向曲率不要超過10度 ,還有矢狀面彎曲(脊柱前凸或脊柱後凸)及橫向平面的曲率(椎骨的旋轉和扭轉)。的變形都是被認為的脊椎側彎,其形狀可能是S形或是C形。目前在醫學上還無法清楚其發生原因,其中85%特發性脊柱側彎是原因不明的。根據統計每100人中就3人有脊椎側彎問題,多半發生在10歲到20歲的兒童青少年期間,先天性的脊椎側彎被懷疑與基因、後天姿勢不良都有關,尤其是女性發生的機會是男生的8至9倍。而己知的發育性脊椎側彎是由於脊椎骨骼,韌帶或肌肉元素發育變化的疾病引起的。這些變化擾亂了脊柱的平衡系統,並成為其彎曲的原因。像是小兒麻痹、弛緩性麻痹AFP(例如脊髓灰質炎)或痙攣性麻痹;肌肉萎縮症;弗裡德賴希共濟失調 (Friedreich’s ataxia,FRDA)、脊髓空洞症、脊柱腫瘤、多發性硬化症;胸部病變和病態畸形,加上全身性營養不良疾病(骨、軟骨、結締組織);代謝紊亂;荷爾蒙和酶。等由神經元引起的特殊性疾病。

三種程度的脊椎側彎怎麼面對和治療

脊椎側彎不會是因姿勢不良所造成的,什麼情況下才叫脊椎側彎呢?根據定義脊柱的任何橫向曲率,伴隨著旋轉,其角度值至少為10°,且有做分類的型式,最常見的劃分標準之一是曲率角的大小,這是使用Cobb方法確定的。基於此脊椎側彎是有區別的:

l I 度,即曲率為 10° 至 24° 輕微:在25度以下,只要持續追蹤避免惡化就行。

l II 度,即曲率為 25° 至 40° 中度:25~40度,這階段要穿上背架,治療脊椎減緩側彎狀況,一天中通常要穿上23個小時。

l III度,高於40° 重度:40度以上會因壓迫而影響腹部功能或後背疼痛,可能需要開刀治療。越早治療效果越佳,手術後可以矯正約70%。並建議發育定型後再手術,女生最好在13~15歲月經到來後再考慮手術。

脊椎側彎也可以根據患者的年齡進行鑒別,大多數三維性的脊椎側彎變形影響兒童到青春期的骨骼成長,在非常高的壓力下發育中的脊椎會開始變形,但年輕人在未定形下,不要太快決定進行手術,因其進展不確定下可能增加異常的風險。假如它只是功能性只有正面引起變形和彎曲,是可以通過修復過程逆轉,但假如是整體結構性問題,其平面的變形並導致所謂的椎體旋轉的結構異常,只有用手術治療。

怎樣的脊椎側彎影響我們的生活?

輕微的脊椎側彎影響其實並不大,在20度內也不會影響長高的情形或身體的不舒服,整骨只是柔軟身體不會僵硬,對脊椎側彎不會有太大影響力,若脊椎側彎角度比較大,在椎、胸椎和腰椎肌肉轉向時怕會壓迫到神經,影響身體的機能。絕大部份自己是沒有感覺的,除非己非常嚴重。在外觀上可能頭部、肩膀、骨盆歪斜,肋骨突出、痠痛會發生。如彎曲角度過大則會胸廓變形,心肺功能差和下肢無力痠麻,壓迫神經的畸形狀態,在心理上和人際關係社會化中會造成困難。建議可以轉診給骨科醫生或專門從事脊椎手術的外科醫生。此外可能需要找復健科醫生和物理治療師討論如何減緩脊椎側彎的影響性。另外如造成身體機能問題,患者可能需要神經科醫生、骨科醫生和物理治療師為其治療團隊來評估後續問題。